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肝性脑病昏迷原因
补充说明：肝性脑病昏迷原因
a******W 2021-07-12 17:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病昏迷可能是由肝硬化、肝功能衰竭、门体分流术后脑水肿、脑水肿、电解质紊乱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏无法有效代谢毒素和药物，导致这些物质在体内积累并进入大脑，引起神经元兴奋性增高，进而出现精神状态改变、行为异常等现象。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，改善病情。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致肝脏解毒能力下降，从而影响氨和其他有毒物质的代谢，导致血氨水平升高。高血氨可透过血-脑屏障，损伤中枢神经系统，引起意识障碍和昏迷。患者可以遵医嘱使用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物控制病情发展，减轻不适症状。
3.门体分流术后脑水肿
门体分流术是一种用于缓解门脉高压症引起的并发症的手术，但术后可能导致脑部血液循环不畅，引起脑水肿的发生。脑水肿会引起颅内压增高，压迫脑干，进一步加重昏迷的程度。针对门体分流术后脑水肿的情况，患者需要及时就医，在专业医生的操作下通过开颅减压术的方式进行处理。
4.脑水肿
脑水肿是由于多种原因导致脑组织内水分增加而引起的一种病理状态，当脑水肿严重时，会导致颅内压力急剧上升，压迫脑干，使脑干的功能受到抑制，从而引起昏迷。对于脑水肿所致昏迷，患者应遵循医嘱使用注射液、甘露醇注射液等利尿剂和渗透性脱水药来降低颅内压力。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指身体内电解质浓度失衡，如钠、钾、钙等离子浓度异常，会影响神经肌肉的正常活动，包括脑细胞的生理功能，导致昏迷发生。纠正电解质紊乱通常需静脉输注电解质平衡溶液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，以恢复正常的电解质浓度。
建议定期监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、凝血酶原时间等，以及电解质水平，以便早期发现肝性脑病的症状。必要时，还可进行头颅磁共振成像扫描，以评估是否存在其他潜在的器质性疾病。
2024-01-28 08:29
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
