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缺血性视神经病变是怎么引起的
补充说明：缺血性视神经病变是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
缺血性视神经病变可能是由视盘供血不足、颈内动脉狭窄、颅内压增高、高血压或糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视盘供血不足
当眼底血管痉挛、栓塞时，会导致局部组织缺血缺氧，进而引起视盘供血不足。此时患者会出现视力下降、视野缺损等症状。可通过激光治疗的方式改善病情，如全视网膜光凝术、激光周边交感性视盘切开术等。
2.颈内动脉狭窄
由于颈动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄甚至闭塞，使脑部血液供应减少，从而影响到眼部血液循环和供氧。这可能导致眼底血管阻塞，进一步引发缺血性视神经病变。可遵医嘱使用抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起眼静脉回流受阻，导致眼球后部充血水肿，压迫视神经，出现缺血性视神经病变的情况发生。针对颅内高压的治疗包括降低颅内压力的药物，如注射液、甘露醇注射液等，以及针对原发病的治疗，如肿瘤切除手术。
4.高血压
长期未控制好血压，容易导致眼底血管壁增厚变硬，失去弹性收缩功能减弱，严重时还会引起眼底出血，这些病理变化都可能对视盘造成一定的损害。患者可在医生指导下服用降压药进行调理，比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂；也可以用利尿剂来缓解，比如氢片、吲达帕胺片等。
5.糖尿病
高血糖状态使得毛细血管通透性增加，易发生微血管病变，导致视盘周围的小血管受损，影响其正常的供血功能，从而诱发缺血性视神经病变。患者需要通过口服药物或者胰岛素注射来进行血糖管理，如二甲双胍格列本脲片、门冬胰岛素30笔芯特充等。
建议定期进行眼科检查以监测视神经状况，特别是对于有家族史的人群。必要时，可以进行荧光造影眼底血管造影、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-01 06:23
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
