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透析失衡综合症的原因处理及预防
补充说明：透析失衡综合症的原因处理及预防
2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
透析失衡综合征通常是指在透析过程中，出现血液中的电解质浓度过低，引起的一系列症状。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，从而达到改善疾病的效果。
1、一般治疗
透析失衡综合征可能是患者在透析过程中，血液中的电解质浓度过低，引起的一系列症状。如果症状比较轻微，可以适当调整患者的饮食结构，适量进食富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等。同时，患者也可以适量饮用温水，改善不适症状。
2、药物治疗
如果患者出现了头晕、恶心等不适的症状。建议患者可以在医生的指导下，合理使用盐酸左氧氟沙星胶囊、片等药物进行治疗。另外，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、葡萄糖注射液等药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法改善，则需要在医生的指导下进行透析治疗。
除此之外，还可以通过改变透析方式等方式来处理。建议患者在透析过程中，出现不适症状时，及时告知医生，避免出现严重的后果。
2022-08-25 14:24
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医生回答(1)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析失衡综合征，是与血透相关的以脑水肿为特点的临床症候群，普遍于刚开始透析的病患，透析前，尿素氮，肌酐很高的病患，严重新陈代谢性酸中毒的患者，大概是伴随中枢神经系统的患者，重要为在透析后半程和透析刚刚结束，出现为头痛担心，恶心呕吐，体循环的动脉血压降低，视力清晰，肌群的不随意收缩等相关的病症，严重者甚至造成昏迷或死亡。
2021-07-12 21:52
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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