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结核性渗出性胸膜炎怎么回事?
补充说明：结核性渗出性胸膜炎怎么回事?
a******W 2021-07-12 17:39
结核性渗出性胸膜炎 巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮 艾滋病 病毒感染
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性渗出性胸膜炎可能是由结核杆菌感染、真菌性感染、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮或艾滋病病毒感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入人体后，机体免疫系统对结核分枝杆菌产生反应，导致炎症和组织损伤。当结核杆菌进入胸膜腔时，会引起浆液纤维素渗出，形成结核性渗出性胸膜炎。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.真菌性感染
真菌通过呼吸道或其他途径进入体内，在特定条件下开始繁殖并侵犯肺部及其他部位，引起炎症反应和组织坏死，进而诱发胸膜炎的发生。抗真菌药物可用于治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。
3.巨球蛋白血症
由于单克隆IgM增生，血清中IgM水平显著增高，导致高粘滞血症，影响血液循环，从而出现胸腔积液的情况。可遵医嘱用硼替佐米、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
4.系统性红斑狼疮
遗传因素、环境因素以及雌激素共同作用下，使胸膜局部发生免疫复合物沉积，刺激了胸膜细胞活化，导致胸水的产生。通常采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的方法进行治疗，如、甲氨蝶呤等。
5.艾滋病病毒感染
艾滋病病毒攻击患者的免疫系统，导致机体免疫力下降，无法有效抵御病原体入侵，易受多种致病因子感染，包括结核杆菌和其他机会性感染，这些感染可能导致胸膜炎的发生。抗逆转录病毒药物是主要治疗方法，可以延缓病情进展，提高生活质量，常用药物有拉米夫定、阿巴卡韦等。
针对结核性渗出性胸膜炎，建议定期监测胸部X光片或CT扫描以评估病情变化。同时注意休息，保持良好的营养状态，避免接触已知的结核病源，减少传染风险。
2024-01-12 17:13
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1.于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2.预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3.预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
