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动眼神经麻痹与重症肌无力的区别
补充说明：动眼神经麻痹与重症肌无力的区别
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
动眼神经麻痹与重症肌无力的区别在于肌肉无力、疲劳性特征、晨轻暮重、抗胆碱酯酶药物治疗、瞳孔反射异常。
1.肌肉无力
动眼神经麻痹表现为单侧或双侧的眼肌运动障碍，如上睑下垂、眼球转动受限等，但其他肌肉力量通常保持正常。
重症肌无力则是一种全身性的神经肌肉接头传递功能障碍疾病，除眼外肌受累外，还可能涉及四肢近端为主的肌群。
2.疲劳性特征
动眼神经麻痹的肌肉无力程度与疲劳无关，即无论休息与否，症状都相同。
而重症肌无力的症状在重复动作后会加重，休息后可减轻，具有典型的疲劳性特征。
3.晨轻暮重
动眼神经麻痹的起病时间较恒定，在一天中不会出现症状波动。
重症肌无力患者的症状在早晨起床时相对较轻，随着一天的活动逐渐加重，晚上症状最为严重，呈现晨轻暮重的特点。
4.抗胆碱酯酶药物治疗
动眼神经麻痹对抗胆碱酯酶药物反应不佳，因为其病因大多为机械压迫或炎症所致，不涉及乙酰胆碱释放不足的问题。
重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药物如新斯的明可以改善症状，因为该病是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱的减少导致的。
5.瞳孔反射异常
动眼神经麻痹会导致瞳孔括约肌和散开肌的功能丧失，引起瞳孔扩大和缩小的反射消失。
重症肌无力患者的瞳孔大小和对光反射通常是正常的，因为在重症肌无力中，眼部肌肉的支配神经不受影响。
在临床诊断中，应通过详细的眼科检查及神经系统评估来区分动眼神经麻痹与重症肌无力。建议患者定期进行眼科检查以监测任何潜在的视功能变化，并采取适当的措施保护眼睛以防进一步损伤。
2024-01-28 01:14
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动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。周期性现象为间脑植物神经中枢发生之节律性冲动直接作用于动眼神经引起。
症状起因：成年人最常见的原因还是缺血梗塞性(诸如糖尿病,高血压等疾病),其次是血管瘤,肿瘤,创伤等疾患所造成的,小孩子形成动眼神经的原因则与大人稍有不同,占第一位的原因是先天性神经发育不良,其次才为创伤,肿瘤等等后天因素.
常见检查： 心血管造影 蓝多耳菲征 血清脊髓灰质炎病毒抗体 动眼神经检查 转头试验
就诊科室：眼科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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