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高钾血症对心肌传导性的影响
补充说明：高钾血症对心肌传导性的影响
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症通过影响心肌的离子通道，引起心律失常、心脏传导阻滞、室颤、心电图改变及肌肉痉挛等风险反应。
1.心律失常
高钾血症时，钾离子浓度增加导致心肌细胞膜内外电位差发生变化，影响心肌兴奋性和传导性，进而引起心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢，严重时可引发晕厥、意识丧失等现象。
2.心脏传导阻滞
高钾血症状态下，钾离子水平增高会干扰心肌细胞间的信号传递，使心脏传导系统功能受损，从而出现心脏传导阻滞的现象。心脏传导阻滞可能引起心搏骤停，导致血液循环停止，如果不及时处理可能会造成永久性的损伤甚至危及生命。
3.室颤
高钾血症会引起心肌细胞膜稳定性降低，当钾离子浓度过高时会导致心肌细胞异常放电，形成折返激动，诱发室颤的发生。室颤是一种严重的致命性心律失常，会导致全身有效循环血量急剧减少，无法满足机体基本的生命活动需求，如脑供氧不足，易发生昏迷、抽搐等症状，若不立即抢救，几分钟内即可因呼吸和心跳停止而死亡。
4.心电图改变
高钾血症下，钾离子浓度升高会影响心肌细胞的动作电位，表现为心电图上T波高尖、QRS间期延长等变化。心电图改变有助于诊断高钾血症，但需要与其他电解质紊乱相鉴别，以避免误诊和延误治疗。
5.肌肉痉挛
高钾血症时，钾离子浓度增高刺激神经肌肉接头处，使神经冲动发放增多，引起肌肉收缩，出现肌肉痉挛。肌肉痉挛可能导致局部疼痛、僵硬，长期未缓解还可能出现肌肉萎缩的情况。
高钾血症患者应定期监测血液中的钾含量，避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等。必要时，在医生指导下使用利尿剂如来降低体内钾水平，防止上述风险反应的发生。
2023-12-29 16:41
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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