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甲床发绀原因
补充说明：甲床发绀原因
a******W 2021-07-12 17:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
甲床发绀可能是由缺氧、低温症、高铁血红蛋白血症、雷诺病或慢性阻塞性肺疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧
缺氧是指组织和器官缺乏足够的氧气供应，导致血液中的还原型血红蛋白减少，氧化型血红蛋白增多，从而引起甲床发绀。对于缺氧引起的甲床发绀，可以考虑使用吸氧疗法进行缓解。
2.低温症
低温症时，为了保持体温稳定，机体通过收缩外周血管来减少散热，此时血液循环不畅，可能导致局部组织缺氧，出现甲床发绀的现象。针对低温症，保暖是关键。可以通过增加衣物、使用电热毯等方式提高环境温度，同时注意不要过度活动以减少热量消耗。
3.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症会导致血红蛋白分子中的铁原子失去其正常功能，无法有效地携带氧气，使血液呈现深蓝色，进而引发甲床发绀。该病症可通过口服维生素C进行治疗，因为维生素C具有还原作用，能够将高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白，恢复正常携氧能力。
4.雷诺病
雷诺病是一种影响手指和脚趾血管的疾病，在受到寒冷刺激或其他触发因素后，血管会痉挛，导致血液循环受阻，从而使指甲床部位出现暂时性的缺血和缺氧现象，表现为指甲床变色。患者可遵医嘱服用钙通道拮抗剂如硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释胶囊等药物扩张血管，增加血流量，改善循环。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者的气道存在炎症和狭窄，导致气体交换受限，引起肺泡通气血流比例失调，进而引起缺氧，当缺氧严重时就会出现指甲床周围皮肤颜色改变的情况。患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行缓解。
建议定期监测指尖氧饱和度，以评估是否存在持续性缺氧。必要时，还应进行动脉血气分析、心电图检查以及肺功能测试，以排除其他潜在的心肺疾病。
2024-01-25 13:28
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
贝前列素钠片
慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
