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横纹肌溶解有什么症状
补充说明：横纹肌溶解有什么症状
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
横纹肌溶解症的症状包括肌肉疼痛、尿色加深、茶色尿液、肌无力，以及可能伴随急性肾衰竭。由于该疾病可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.肌肉疼痛
当存在外伤、药物副作用等时，会导致肌肉细胞损伤，从而引发炎症反应和水肿。这些因素会刺激神经末梢并导致肌肉疼痛。肌肉疼痛通常出现在受伤或过度使用肌肉后，可能伴有压痛感。
2.尿色加深
横纹肌溶解时，受损的肌肉组织会释放肌红蛋白进入血液中，进而通过肾脏代谢排出体外，此时血肌酐水平升高，导致尿液颜色变深。这种变化通常发生在排尿频率增加的情况下，且尿液呈现红色或棕色。
3.茶色尿液
由于横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿，使尿液中的胆红素含量增高，出现茶色尿液的现象。患者可能会发现尿液呈浓茶水样改变，同时伴随有明显的异味。
4.肌无力
肌无力是由多种原因导致的骨骼肌收缩无力现象，而横纹肌溶解症可导致肌肉功能障碍，进一步影响运动能力。肌无力的症状包括但不限于站立不稳、行走困难以及日常生活活动受限。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭是由于横纹肌溶解导致的肾小管堵塞和肾实质损害所引起的，其会引起肾功能急剧下降，无法正常过滤废物和多余水分。急性肾衰竭可能导致少尿或无尿，伴随水肿、高血压等症状。
针对上述症状，建议进行血液生化测试以评估肌酸激酶和肌酐水平，还可以进行超声心动图来评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括补液疗法以促进肌溶解物排出，重症情况下需透析治疗。患者应避免摄入含嘌呤高的食物如动物内脏，以免加重肾脏负担，保持充足休息，避免剧烈运动，以减少肌肉损伤风险。
2024-01-23 19:11
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
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就诊科室：内科
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