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引起端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难的原因
补充说明：引起端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难的原因
a******W 2021-07-11 00:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难可能由左心衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病或肺栓塞引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻，使肺部充血水肿，从而出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的现象。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压增加右心负荷，导致右心室肥厚、扩张，进而影响左心室收缩和舒张功能，引起肺循环淤血，进一步加重肺动脉高压，形成恶性循环。此时由于肺小动脉痉挛、狭窄，肺血管阻力增高，肺动脉压力超过正常值，造成肺动脉高压，当达到一定高度时就会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的症状。患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞包括炎性细胞参与的气道慢性炎症反应，这种炎症会导致气道高反应性和气道平滑肌的收缩，从而引起支气管狭窄。当晚上睡觉时，迷走神经兴奋性增强，可能会诱发支气管收缩加剧，导致气道阻力增加，出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的情况。患者可以按医嘱使用吸入性糖皮质激素进行缓解，例如布、氟替卡松等。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸系统疾病，其主要原因是吸烟、空气污染等因素引起的肺组织结构改变和肺泡弹性减退。这些因素导致肺泡通气不足，进而引起肺泡过度膨胀和肺间质纤维化，最终导致肺容积减少。当患者处于仰卧位时，重力作用使得肺下垂更明显，进一步限制了肺容积，加重了呼吸困难。患者需要戒烟并远离二手烟环境，同时还要注意保持室内空气清新，定期开窗通风换气。
5.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一组疾病或临床综合征，栓子多来自深静脉血栓。当血栓脱落随血液循环流动至肺部时，会突然堵塞肺动脉及其分支，引起急性肺循环障碍。若未及时处理，随着病情进展，会出现端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难等症状。患者应立即就医，在医生指导下采用抗凝溶栓的方式进行治疗，如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
建议患者定期监测体重变化，因为水肿可能导致体重显著增加。睡眠时采取半卧位姿势有助于减轻呼吸困难，但不宜长时间维持同一姿势以防肌肉疲劳。
2024-04-08 06:37
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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