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强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是
补充说明：强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是
a******W 2021-07-11 00:37
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征包括心率明显减慢、血压下降、心电图QT间期显著延长、恶心、呕吐。
1.心率明显减慢
心率明显减慢是因为强心苷具有正性肌力作用，提高心肌收缩力，进而加快心率。因此，当患儿心率明显减慢时，应立即停用以防止进一步的心脏抑制。此现象多见于严重窦房阻滞、房室传导障碍等情况下，此时使用强心苷可能会加重病情，需及时停药并就医处理。
2.血压下降
血压下降可能是由于强心苷通过加强心脏收缩力导致外周血管阻力增加所致。这会使得心脏每次泵血量增多，从而引起血压上升。对于急性失代偿性心力衰竭伴有低血压的患者而言，这是一种不正常的现象，需要立即停药并报告医生。
3.心电图QT间期显著延长
强心苷可以延长心电图QT间期，可能导致室性心动过速甚至心室颤动。QT间期显著延长意味着心脏在复极化过程中存在异常，容易引发严重心律失常。这种情况通常发生在有基础心脏疾病且同时服用影响电解质平衡药物的患者身上，需要紧急停药并寻求医疗帮助。
4.恶心
恶心可能由强心苷刺激胃肠道平滑肌产生直接效应所引起。这种不适感通常是剂量依赖性的，并且可能伴随呕吐发生。如果患儿在接受强心苷治疗期间出现恶心症状，则表明可能存在潜在的风险，需要密切观察并考虑减少剂量或更换其他药物。
5.呕吐
呕吐可能是强心苷中毒的早期症状之一，因为这些药物能够增强迷走神经张力，引起胃肠运动增强和呕吐中枢兴奋。对于患有胃炎或消化道溃疡的患者来说，强心苷可能会加剧其症状，因此，在用药期间应注意观察是否出现呕吐等症状，并及时向医师反馈。
在使用强心苷治疗小儿心力衰竭的过程中，应严密监测患者的临床表现及实验室检查结果，一旦发现上述停药指征，应立即停药并告知医师，以便及时调整治疗方案。
2024-04-14 04:04
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