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腮腺肿大疼痛最常见原因
补充说明：腮腺肿大疼痛最常见原因
a******W 2021-07-11 00:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
腮腺肿大疼痛可能是由慢性非特异性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎、巨球蛋白血症、恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性非特异性腮腺炎
慢性非特异性腮腺炎是由长期的炎症刺激导致唾液分泌不畅，从而引起腮腺反复发作性的炎症。由于炎症反应持续存在，会导致腮腺组织受损和纤维化，进而出现长期的肿胀和疼痛。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服溶液等药物进行抗病毒治疗。
2.急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎多由细菌感染引起，致病菌如链球菌、葡萄球菌通过血液循环进入腮腺，此时机体为抵御外来病原体入侵而发生免疫应答，产生大量炎症因子，这些因子进一步刺激腮腺组织，使其充血、水肿并形成脓肿，导致腮腺肿大和疼痛。针对急性化脓性腮腺炎，通常需要切开引流以排出脓液，并配合医生服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染。
3.自身免疫性腮腺炎
自身免疫性腮腺炎是自身免疫系统错误攻击自身组织的结果，这种攻击可能导致局部的炎症和损伤，从而引发腮腺肿大和疼痛。自身免疫性腮腺炎的治疗可能涉及激素疗法，例如龙片、甲泼尼龙片等，可以调节免疫系统的异常活动，减轻炎症反应。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性增殖性疾病，其特征是单克隆浆细胞过度增生，产生大量的单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会在体内滞留并沉积在组织中，导致组织水肿和炎症，表现为腮腺肿大和疼痛。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗，常用药物有环磷酰胺注射液、美法仑片等，能够抑制癌细胞生长繁殖，缓解病情进展。
5.恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大
恶性肿瘤可通过多种途径扩散至腮腺周围淋巴结，其中一种方式是直接侵犯邻近结构，另一种方式是通过血液循环或淋巴循环转移到远处器官。当恶性肿瘤侵犯腮腺时，会引起局部炎症反应和组织损伤，导致腮腺肿大和疼痛。对于恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大，手术切除是最常见的治疗方法，如根治性腮腺切除术，旨在彻底清除病变组织。
建议定期复查，监测腮腺肿大的变化，必要时进行超声波检查或磁共振成像以评估病情。保持良好的口腔卫生，避免食用过于酸辣的食物，以免诱发或加重腮腺肿痛的症状。
2024-02-13 18:23
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腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2—3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。
症状起因：腮腺炎病毒(mumpviru)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85～300nm，平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现，但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六个基因型，即A～F。我国学者在1998年发现一个新基因型，核苷酸水平差异在0.8%～4.5%，氨基酸水平差异在3.5%～12.3%。腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)，其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidae)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现，并于2周内达高峰，以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用补体结合方法测得，S抗体无保护性。V抗体出现较晚，起病2～3周时才能测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久，可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测，是检测免疫反应的最好指标，V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。于病程早期，可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均甚接近。
常见检查： 磁共振水成像
就诊科室：口腔
