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枕骨大孔疝是怎么形成的
补充说明：枕骨大孔疝是怎么形成的
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝可能是由颅内压增高、脑干损伤、颅后窝血肿、肿瘤压迫、炎症粘连等病因导致的，由于涉及脑干功能障碍，病情危急，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内压增高
当颅腔内容物增加超过正常限度时，会导致颅内压力持续升高，进而引起头痛、呕吐等症状。这些因素包括脑水肿、出血、感染等。降低颅内压是关键，可通过使用甘露醇快速静脉滴注进行缓解。
2.脑干损伤
由于外伤导致的脑干挫裂伤或者缺血性改变，使脑干功能受到抑制，从而出现呼吸循环衰竭的症状。需要紧急处理，通常采用去颅瓣减压术来解除对脑干的压力。
3.颅后窝血肿
颅后窝血肿是指位于颅底枕骨大孔周围的血肿，可由多种原因引起，如创伤、血管畸形等。血肿压迫周围结构可能导致生命体征不稳定。对于急性颅后窝血肿，应立即行开颅手术清除血肿并修复受损区域。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指恶性肿瘤细胞向周围组织扩散和浸润，导致邻近结构受累而产生一系列临床表现。枕骨大孔处的肿瘤压迫可能引起延髓功能障碍。针对肿瘤压迫，放疗是一种常见的姑息性治疗方法，通过高能射线杀死癌细胞。
5.炎症粘连
炎症粘连指炎症引起的局部纤维化和瘢痕形成，导致神经根活动受限，继发于蛛网膜炎者常有剧烈头痛。非甾体抗炎药可用于减轻疼痛和炎症反应，常用药物为布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期复查头颅MRI以监测病情变化，保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机或看书，以免加重颈椎负担。
2024-02-05 15:30
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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