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某咯血病人面色晦暗两颊暗红口唇紫绀其病因应首先考虑
补充说明：某咯血病人面色晦暗两颊暗红口唇紫绀其病因应首先考虑
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
该咯血病患面色晦暗、两颊暗红、口唇紫绀可能因肺动脉高压、慢性支气管炎、肺栓塞、肺结核或肺癌引起。需紧急医疗干预以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉出现痉挛、狭窄或者闭塞性病变，导致肺血管阻力增加，血液无法顺利通过肺部进行气体交换，从而引起缺氧和肺动脉压力升高。这种病理状态使得患者容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。肺动脉高压的治疗通常包括药物治疗如波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂以及吸氧疗法。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种长期存在气道炎症和阻塞性通气障碍为特征的呼吸系统疾病，由于气道反复感染和炎症损伤，会导致黏膜下微血管破裂出血，从而引起咯血的症状。对于慢性支气管炎引起的咯血，需要积极控制感染，可使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他固体物质堵塞肺动脉及其分支所引起的一种急性病症，当栓子脱落并进入血液循环时，可能会随着血液流动而堵塞肺动脉，引起肺循环障碍和肺水肿，进而导致咯血的发生。肺栓塞的治疗主要包括溶栓治疗和抗凝治疗，其中溶栓治疗常用尿激酶、链激酶等药物；抗凝治疗则需遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等药物。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当病灶破溃侵犯到肺动静脉时，就会发生咯血的现象。肺结核的治疗主要是采用抗结核药物进行化学治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.肺癌
肺癌患者的肿瘤组织可能压迫局部毛细血管，使其破裂出血，也可能侵蚀周围大血管而导致咯血。针对肺癌的治疗方案取决于癌症类型和分期，手术切除是常见的治疗方法，如开胸手术、电视辅助胸腔镜手术等。
建议定期监测心肺功能，如有吸烟史者应及时戒烟，保持良好的生活习惯，有助于减少上述疾病的发病风险。同时，建议进行胸部X光片、CT扫描等影像学检查以评估病情进展。
2024-01-23 10:41
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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