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老年人下消化道出血是什么原因引起的
补充说明：老年人下消化道出血是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人下消化道出血可能由内痔、外痔、肛裂、结肠息肉或结肠癌引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以明确诊断。
1.内痔
内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变和移位,当受到长期腹压增高压迫、便秘等因素影响时会导致血管扩张、血栓形成而破裂，引起出血。对于内痔出血可使用药物进行止血治疗，如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。
2.外痔
外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。若患者久坐久站或者用力排便导致局部血液循环受阻，则会引起疼痛、瘙痒等症状，严重者还会出现破溃、感染等情况，从而诱发出血。外痔可通过高锰酸钾溶液温水坐浴缓解不适症状，也可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应。
3.肛裂
肛裂通常是因为长时间便秘致使粪便干结而坚硬，在排出时容易擦伤肛管皮肤，损伤后未及时处理则可能导致溃疡形成并加重病情，最终发展为慢性肛裂。反复刺激会导致局部微循环障碍，使伤口难以愈合，易出现周期性疼痛、出血等症状。肛裂患者可在医生指导下使用开塞露、甘油栓等药物缓解便秘，必要时需行肛裂切除术、侧方内括约肌切断术等手术方式治疗。
4.结肠息肉
结肠息肉是指从结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可能与遗传因素、生活习惯不良有关。息肉体积增大至一定程度时，其表面毛细血管会因为受到机械性摩擦而破损，进而引起少量出血。结肠息肉可通过结肠镜检査发现，并通过内镜下息肉电切术、内镜下黏膜剥离术等方式摘除。
5.结肠癌
结肠癌的发生与环境因素、饮食习惯、遗传因素等有关，肿瘤细胞生长过程中侵犯周围正常组织，可能会导致肠道狭窄甚至穿孔，引起出血、梗阻等症状。结肠癌确诊后需要配合医生进行手术治疗，例如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期复查以便监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。日常生活中还应注意调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物摄入，以免对胃肠道造成刺激，不利于疾病的恢复。
2024-01-27 14:28
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下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。
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