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新生儿发绀的原因
补充说明：新生儿发绀的原因
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿发绀可能是由肺部发育不全、先天性心脏病、感染性肺炎、肺动脉高压或贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺部发育不全
由于肺部未完全发育，导致气体交换受限，无法有效吸收氧气，从而引起血液中还原型血红蛋白增加，出现发绀。针对此病因，可考虑使用肺表面活性物质替代疗法进行治疗，以促进肺泡成熟和扩张。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使静脉血不能充分氧合而进入动脉系统，造成发绀。对于此类患者，可以采用体外循环下心内膜剥脱术等手术方式纠正心脏结构异常。
3.感染性肺炎
感染性肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染，会导致肺部组织损伤和炎症反应，影响氧气的弥散和利用，进而引起发绀。抗生素治疗是主要手段，例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等药物可用于治疗革兰氏阳性菌和阴性菌感染。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩或阻塞导致肺血管阻力增高的一种病理状态，会引起右心室后负荷加重，继而导致肺动脉压力持续升高。此时，右心室需要更加强烈地收缩才能将血液泵入肺动脉，但这种努力往往伴随着心肌耗氧量的增加，当心肌缺氧时，就会导致血液中的还原型血红蛋白浓度上升，进而引发发绀。肺动脉高压的治疗通常包括靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等口服磷酸二酯酶-5抑制剂，以及吸氧疗法。
5.贫血
贫血时，红细胞数量减少或者红细胞携氧能力下降，导致血液中的还原型血红蛋白含量降低，从而引起皮肤黏膜呈苍白色，但在剧烈活动后则会出现呼吸困难、紫绀等症状。铁缺乏性贫血可通过补充铁剂来治疗，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12制剂，如叶酸片、甲钴胺胶囊等。
建议定期监测患儿的心率、血压和血氧饱和度，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查或脉搏氧合仪检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-15 01:32
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发绀也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状。新生儿是出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发绀的症状，应当立即引起注意，及时就诊和治疗，以免引起病情恶化。对于新生儿发绀，要及时给以富氧治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里，可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要。避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
症状起因：1.暂时性青紫(1)生理性青紫：正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色，但有时皮肤仍呈轻度青紫，尤其生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多，因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经加强保温后青紫可减轻或消失。(2)暂时性青紫：正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。2.中心性青紫系：由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性和心源性。(1)肺源性青紫：如新生儿窒息呼吸道先天畸形，如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全，肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等。(2)心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有：法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。3.周围性青紫系：由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢，组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多，但动脉SO2和PaO2正常。(1)全身性疾病：心力衰竭时体循环血流速度缓慢，休克时心搏出量降低，周围循环供血减少，毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时，血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫。(2)局部血流障碍：分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫。其他如：中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭，低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常，血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫。
就诊科室：儿科、心血管内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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