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老年腔隙性脑梗塞的治疗
补充说明：老年腔隙性脑梗塞的治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年腔隙性脑梗塞可以通过抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方式治疗，重症情况下也可通过颈动脉内膜剥脱术、血管扩张术等手术方式进行治疗。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施针对老年腔隙性脑梗塞患者的治疗是因为该病主要由微小血管堵塞引起，而抗血小板治疗有助于防止血液凝固，减少再次发生脑梗的风险。
2.降压治疗
降压治疗可能涉及利尿剂如氢、β受体拮抗剂如美托洛尔等，旨在控制血压水平。降低高血压可减轻脑水肿及改善脑循环状态，进而缓解因高血压引起的脑部缺血状况。因此，对于存在高血压风险因素的老年患者而言，控制血压是关键策略之一。
3.降脂治疗
降脂治疗主要包括他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，目标是将低密度脂蛋白胆固醇降至理想范围。高脂血症会导致血脂沉积于血管壁上形成斑块，导致血管狭窄甚至阻塞。通过降低血脂水平，可以减缓或阻止斑块进展，从而预防进一步的脑梗死发生。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下切除受损的颈动脉内膜，通常需要30分钟至1小时完成。该手术适用于改善由于颈动脉狭窄导致的脑供血不足。对老年腔隙性脑梗塞患者，如果存在颈动脉狭窄，则可通过该手术解除狭窄，增加脑部血流供应，减少再次发作的风险。
5.血管扩张术
血管扩张术采用经皮介入技术，在X线监控下将球囊导管送入狭窄部位，然后充盈球囊扩大狭窄处，一般需时5-30分钟。腔隙性脑梗塞多为大脑深部的小穿通动脉闭塞所致，此时容易出现脑萎缩和认知功能障碍。血管扩张术能够恢复脑部血液循环，缓解缺血区域的压力，促进神经功能恢复。
在治疗老年腔隙性脑梗塞的过程中，应注意定期监测血糖、血脂以及血压水平，使其维持在正常范围内。同时，应鼓励患者积极参与康复训练，如针灸、肢体功能锻炼等，以促进神经功能恢复和生活质量提高。
2024-04-06 22:39
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