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全身性水肿的常见原因有哪些
补充说明：全身性水肿的常见原因有哪些
a******W 2021-07-11 00:35
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
全身性水肿可能由肾源性水肿、肝源性水肿、心源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏疾病导致体内水分潴留。肾脏的主要功能是清除废物和多余的液体，当其出现损伤或疾病时，就会失去正常的排水能力，引起水肿。肾源性水肿的患者可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.肝源性水肿
肝源性水肿主要是由于肝脏疾病引起的低蛋白血症以及门脉高压所致。低蛋白血症会导致血液中的水分从血管壁渗出到组织间隙中，而门脉高压则会增加腹腔内的压力，进一步加重水肿的发生。对于肝源性水肿，需要积极寻找原发病因并给予相应处理。例如酒精性肝病患者应戒酒；非酒精性脂肪性肝炎患者需控制饮食和体重；自身免疫性肝炎患者可遵医嘱服用、甲泼尼龙等药物进行治疗。
3.心源性水肿
心源性水肿是由心脏疾病引起的心脏泵血功能下降导致的体液滞留。心脏的主要作用是将血液泵送到身体各处，当其无法正常工作时，就会造成血液回流受阻，进而引发水肿。心源性水肿的患者可在医生指导下使用强心苷类药物增强心肌收缩力，改善症状，常用药包括地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。
4.内分泌性水肿
内分泌性水肿通常由激素失衡引起，如醛固酮增多症、库欣综合征等。这些疾病会影响体内电解质平衡，导致钠离子浓度升高，从而引发水肿。针对内分泌性水肿，需要根据具体病因进行针对性治疗。例如醛固酮增多症患者可遵照医生的意见使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗；库欣综合征患者则需接受糖皮质激素水平降低治疗，如、倍他米松等。
5.营养不良性水肿
营养不良性水肿多见于严重蛋白质-能量营养不良者，由于长期摄入不足或消耗过多导致负氮平衡，血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低，水分进入组织间隙而形成水肿。营养不良性水肿的患者可通过调整饮食结构来缓解症状，日常生活中可以适当食用富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
建议定期监测体重、血压和尿量变化，以早期发现水肿迹象。必要时，可能需要进行肾功能测试、超声心动图或肝脏功能检查以评估病情。
2024-01-25 13:06
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
