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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

眼睛黄斑水肿可能表现为视力模糊、中央暗点、色觉异常、眼前黑影飘动、眼底黄斑部水肿等症状,通常需要眼科医生进行详细检查和诊断。
1.视力模糊
由于黄斑区存在炎症反应或者血管病变导致液体积聚,使黄斑区域受到压迫和损伤,从而影响正常的视觉功能。当黄斑区受损时,会导致看东西出现重影。主要表现为远视物模糊,近处物体相对清晰。
2.中央暗点
当黄斑区发生水肿时,会直接影响中心视野,导致患者出现中央暗点的症状。这种暗点位于正中视野的中央,可能伴有光敏感度增加。
3.色觉异常
如果黄斑区水肿的程度比较严重,可能会导致黄斑区细胞受损,进而引发色觉异常的情况发生。色觉异常通常表现在无法正确区分某些颜色或色调差异。
4.眼前黑影飘动
黄斑水肿可能导致眼部出血或微小血管破裂,血液流入玻璃体腔内形成血肿,随眼球运动而出现黑影漂浮的现象。黑影多为固定位置或缓慢移动,有时伴随闪光感。
5.眼底黄斑部水肿
眼底黄斑部水肿可能是由多种疾病引起的,如糖尿病视网膜病变、高血压等,这些疾病可导致毛细血管通透性增高,使得液体从血管壁渗出到神经上皮下间隙,形成水肿。黄斑部水肿通常可通过眼科裂隙灯显微镜观察到,也可见于眼底荧光造影检查结果中。
针对眼睛黄斑水肿的症状,建议进行眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)和荧光素眼底血管造影术来评估黄斑区的结构和功能状态。治疗措施可能包括药物治疗,如糖皮质激素类眼药水或抗VEGF药物注射,以及激光治疗或手术干预。患者应避免长时间注视同一物体,以减少视觉疲劳,同时注意眼部卫生,避免强光直射,定期复查以监测病情变化。

2024-01-19 09:30

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积聚 (癥瘕、痞块、痃癖)

积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。  《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。  中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。

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