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外伤性血胸导致胸腔内积血不凝固的原因是什么？
补充说明：外伤性血胸导致胸腔内积血不凝固的原因是什么？
2021-07-11 00:18
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孙海波 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：擅长甲状腺疾病，乳腺疾病的诊断和外科手术治疗，尤其擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的外科手术和综合治疗。以及普外，胸外疾病的外科治疗
提问
外伤性血胸导致胸腔内积血不凝固可能是由抗凝蛋白、纤维蛋白溶解系统、纤维蛋白原缺乏等引起的。
1.抗凝蛋白
当血液进入胸膜腔时，由于胸膜表面存在抗凝蛋白，如组织因子途径抑制物、蛋白C和蛋白S等，这些物质会阻碍血液凝固，从而导致积血不凝。对于这种情况，通常不需要特殊处理，因为身体会自行调节。如果出现大量出血或持续时间较长，可能需要进行止血药物治疗，例如使用氨甲环酸。
2.纤维蛋白溶解系统
纤维蛋白溶解系统是一组酶类，包括纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）和纤溶酶原激活物抑制剂-2（PAI-2），它们能够抑制纤维蛋白的溶解，使积血难以被吸收。针对这种情况，可以考虑使用抗纤溶药物来减少纤维蛋白溶解，如氨基己酸或氨甲苯酸。
3.纤维蛋白原缺乏
纤维蛋白原是血液中的一种蛋白质，负责形成血凝块。若患者体内纤维蛋白原水平不足，则可能导致积血无法凝固。为解决这个问题，可给予补充纤维蛋白原的治疗，如静脉注射人纤维蛋白原制剂，以促进积血的凝固。
外伤性血胸后应密切监测患者的呼吸状况和心率变化，必要时需进行胸部X光检查或CT扫描，以评估胸腔积液的情况。同时，避免剧烈运动和深呼吸，以免加重症状。
2022-03-22 11:21
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胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%。创伤性血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。创伤性血胸的临床表现取决于出血量和速度，以及伴发损伤的严重程度。急性失血可引起循环血容量减少，心排出量降低。多量积血可压迫肺和纵隔，引起呼吸和循环功能障碍。小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。
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