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醛固酮增多症怎么引起的
补充说明：醛固酮增多症怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮增多症可能是由糖皮质激素可逆性醛固酮增多症、原发性醛固酮增多症、肾素依赖性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、利尿剂诱导的失钾性醛固酮增多症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素可逆性醛固酮增多症
当患者受到应激刺激时，体内皮质醇分泌增加，导致反馈抑制ACTH减少，进而引起醛固酮分泌增多。该病通常具有自限性，停用皮质类固醇后症状可自行缓解。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质过度产生醛固酮，导致体内钠离子潴留和血压升高的疾病。醛固酮的作用是保钠排钾，过多的醛固酮会导致体内钠离子浓度增高，从而引起高血压、低血钾等症状。确诊需进行盐水负荷试验以评估醛固酮水平是否异常升高。
3.肾素依赖性醛固酮增多症
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活，使肾素分泌增加，间接作用于肾小球旁细胞，使其合成并释放醛固酮增多，促进钠离子重吸收，维持血压稳定。该类型需要使用药物来降低血压，如卡托普利片、硝苯地平片等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，为了维持身体液体平衡，肾素-醛固酮系统的活性增强，醛固酮分泌增加，促使钠离子重吸收，从而引起高血压和水肿。主要通过经颅多普勒超声(TCD)、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)来诊断是否存在肾动脉狭窄。
5.利尿剂诱导的失钾性醛固酮增多症
长期服用利尿剂会引起电解质紊乱，导致体内钠离子浓度下降，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，提高肾小管对钠离子的重吸收能力，同时也会增加氯化物的再吸收，减少尿液中钠和氯的排出量，从而引起失钾性碱中毒。可通过口服补充电解质溶液或遵医嘱使用氢片、螺内酯片等药物纠正电解质失衡。
建议定期监测血压和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行基因检测、高醛固酮血症激发试验等相关检查。
2024-03-28 09:48
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
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腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
