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原发性肺动脉高压如何治疗
补充说明：原发性肺动脉高压如何治疗
a******W 2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性肺动脉高压可以通过抗凝治疗、内皮素受体拮抗剂、前列环素类似物、磷酸二酯酶-5抑制剂或肺血管扩张术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等来预防血栓形成，通常作为长期治疗策略的一部分。因为原发性肺动脉高压患者存在血液黏稠度增加及血栓形成的风险，此时应用抗凝药可防止血栓进一步发展，从而改善预后。
2.内皮素受体拮抗剂
内皮素受体拮抗剂包括波生坦片、安立生坦片等，能够通过阻断内皮素受体而舒张肺动脉，降低肺动脉压力。内皮素是一种强烈的血管收缩因子，其作用于肺动脉平滑肌细胞上的受体，导致肺动脉收缩和血压升高。内皮素受体拮抗剂通过竞争性结合内皮素受体，减少内皮素对肺动脉的收缩效应，起到舒张肺动脉的作用。
3.前列环素类似物
前列环素类似物包括伊洛前列素、曲前列尼尔等，通过增加一氧化氮产生和释放，松弛平滑肌细胞，降低肺动脉压。前列环素是天然产生的血管舒张因子，在调节肺血管阻力方面发挥重要作用。前列环素类似物模拟了这种生理作用，有助于缓解肺动脉高压的症状。
4.磷酸二酯酶-5抑制剂
磷酸二酯酶-5抑制剂包括西地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶-5活性，提高环磷酸鸟苷水平，进而松弛平滑肌细胞，降低肺动脉压。磷酸二酯酶-5是负责降解环磷酸鸟苷的关键酶，升高环磷酸鸟苷水平可增强一氧化氮介导的血管舒张作用。因此，磷酸二酯酶-5抑制剂通过增加环磷酸鸟苷浓度，间接促进一氧化氮介导的血管舒张，降低肺动脉压。
5.肺血管扩张术
肺血管扩张术包括经皮介入治疗和开胸手术两种方式，旨在通过球囊扩张或移除狭窄部位来恢复肺动脉通畅。原发性肺动脉高压可能伴随不同程度的肺动脉狭窄或阻塞，影响气体交换和血液循环。通过扩张术解除狭窄区域，增加肺部血流，改善氧合状态。
建议定期监测病情变化，尤其是对于接受抗凝治疗者，应警惕出血风险。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减轻心脏负担，辅助控制病情进展。
2024-01-09 00:36
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原发性肺动脉高压(primarypulmonary hypertension)是一少见疾病，2003年以后被称为特发性肺动脉高压。因其病因不明，而区别于继发性肺动脉高压。
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