发病时间：不清楚
血小板减少患者皮肤黏膜出血的原因
补充说明：血小板减少患者皮肤黏膜出血的原因
a******W 2021-07-11 00:17
血小板减少 皮肤黏膜出血 再生障碍性贫血 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少患者皮肤黏膜出血可能是由再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、遗传性血小板减少症、药物相关性血小板减少等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于造血干细胞数量减少和功能缺陷导致全血细胞减少的一组疾病。此时外周血液中血小板计数低于正常范围，当血小板数量不足以维持正常的止血功能时，就会出现皮肤黏膜出血。环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂可用于治疗再生障碍性贫血，以抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，达到促进造血干细胞增殖的目的。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多，常伴有周围血中淋巴细胞增高。高浓度的IgM分子可干扰血小板的功能，进而影响凝血过程，增加出血风险。苯丁酸氮芥通过抑制蛋白质合成来破坏肿瘤细胞，从而起到抗肿瘤的作用，适用于巨球蛋白血症患者的治疗。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，特点是无效造血和难治性血细胞减少。骨髓造血微环境发生改变，引起造血功能衰竭，导致血小板生成不足。地拉罗司是一种铁螯合剂，能降低铁负荷，改善铁超载对骨髓造血干细胞的损伤，提高骨髓造血干细胞的数量和活性，缓解病情。
4.遗传性血小板减少症
遗传性血小板减少症是由遗传基因突变引起的血小板减少，如遗传性巨球蛋白血症。这些疾病的致病基因可导致血小板产生或存活减少，因此会引起血小板减少。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性的B淋巴细胞的人源化鼠/人嵌合单克隆抗体，可以特异性地与表达CD20抗原的细胞表面部分相结合，在结合后可通过介导补体依赖性细胞毒性和调理依赖性细胞毒性机制杀伤靶细胞，从而达到治疗目的。
5.药物相关性血小板减少
药物相关性血小板减少是指由某些药物引起的血小板计数下降，如阿奇霉素、氯吡格雷等。这类药物可能会影响巨核祖细胞的分化和成熟，从而减少血小板的生成。糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能够抑制免疫应答，稳定溶酶体膜，防止溶酶体破裂导致的血小板破坏过多，从而改善血小板减少的情况。
建议定期进行血常规检查以及血小板功能检测，监测血小板水平的变化。对于存在遗传性血小板减少症的患者，需要避免使用可能导致血小板进一步减少的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药。
2024-02-06 16:44
举报向医生提问
血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
