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高血压脑出血保守治疗
补充说明：高血压脑出血保守治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血可以采取降压治疗、控制颅内高压、预防再出血、抗纤溶治疗、脑水肿和颅内高压的治疗等保守治疗方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免加重病情。
1.降压治疗
通过使用降血压药物如利血平、硝苯地平等来降低血压水平。高血压是脑出血的重要原因，控制血压有助于减少脑血管破裂的风险。但需注意血压下降速度不宜过快，以免引起脑供血不足。
2.控制颅内高压
采用甘露醇快速静脉滴注、等方法迅速降低颅内压力。颅内高压会加重脑水肿并加剧出血，及时降压可减轻脑组织损伤程度。需监测患者肾功能及电解质平衡。
3.预防再出血
建议卧床休息48-72小时，保持安静，避免剧烈活动；监测生命体征变化；定期翻身拍背以防肺部感染；调整饮食结构，限制钠盐摄入量。以上措施旨在维持平稳的生命指标环境，减少因外源性因素导致的心率波动而诱发二次出血风险。同时，低盐饮食有利于稳定血压状态。
4.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通常包括输注凝血因子、纤维蛋白原等血液制品以及应用氨甲环酸等抗纤溶药物。抗纤溶治疗旨在增强血小板聚集和促进凝血过程，从而减缓脑出血后的继续出血。对于脑出血患者是一种辅助性的止血措施。
5.脑水肿和颅内高压的治疗
脑水肿和颅内高压的治疗包括使用甘露醇快速静脉滴注、等方法迅速降低颅内压力。上述措施能够缓解脑水肿引起的颅内高压，防止进一步损害神经功能。但是需要密切观察患者的液体出入量平衡，避免过度脱水。
在保守治疗期间，应密切监测患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征，以早期发现可能发生的并发症。此外，还应注意营养支持，避免高脂食物，以减少血脂对脑血管的影响。
2024-01-15 13:28
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
