发病时间：不清楚
引起发绀的原因与机制
补充说明：引起发绀的原因与机制
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能由高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺动脉高压、肺栓塞等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子转化为三价状态，导致其失去携带氧的能力。此时血液呈现紫蓝色，进而引发发绀。通过亚甲蓝注射可以还原高铁血红蛋白为正铁血红蛋白，从而改善病情。
2.先天性高铁血红蛋白血症
先天性高铁血红蛋白血症是一种遗传性疾病，患者体内存在一种异常的高铁血红蛋白还原酶，使高铁血红蛋白不能被及时还原为正铁血红蛋白，导致血液中高铁血红蛋白含量增高，出现发绀现象。对于先天性高铁血红蛋白血症，可遵医嘱使用维生素C、维生素B6等药物进行治疗，以促进高铁血红蛋白还原。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍氧气与血红蛋白正常结合和运输，造成组织缺氧，当脑部缺氧时就会出现皮肤黏膜青紫的情况。一氧化碳中毒后应立即转移到通风良好处，保持呼吸道通畅并给予高流量湿化氧疗，必要时需考虑高压氧舱治疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久性升高的一种病理生理状态，会引起右心室负荷增加，久而久之会导致右心室肥厚和右心功能衰竭。随着病情的发展，心脏无法有效地将血液泵送到身体各部位，此时为了满足机体的需求，心脏会加速跳动来提高血压，若血压持续升高则可能导致血管破裂，引起出血的现象。肺动脉高压患者可在医生指导下服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等预防血栓形成，延缓病情进展。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流动力学改变导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，引起肺毛细血管床充盈不足，进一步影响了血液中还原型血红蛋白向氧合血红蛋白的转变，使得还原型血红蛋白增多，因此会出现皮肤和黏膜呈青紫色的现象。肺栓塞患者需要紧急就医，在医生的指导下进行溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
针对上述提及的各种原因引起的发绀，建议定期监测血氧饱和度，以便早期发现和处理潜在的问题。同时，注意避免吸烟，减少吸入有害气体的风险，保护肺部健康。
2024-01-19 18:58
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
