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儿童肾动脉狭窄高血压治疗
补充说明：儿童肾动脉狭窄高血压治疗
a******W 2021-07-11 00:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童肾动脉狭窄高血压可以考虑生活方式干预、降压药物治疗、经皮介入治疗、肾移植等方法来控制血压。如果血压持续升高或出现其他并发症，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及合理饮食等方式来改善血压水平。高钠低钾饮食会加重水钠潴留，导致肾小球内压力增高，进而引起肾小球肥大、硬化等病理改变，诱发或加重肾脏损伤。合理的饮食结构有助于减轻肾脏负担，缓解水肿及高血压的症状。
2.降压药物治疗
首选利尿剂如氢、等，可促进体内水分排出，降低心脏负荷；其次为β受体阻滞剂如美托洛尔、等，能减慢心率，降低交感神经兴奋性；最后是钙通道拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，能够扩张外周血管，降低血压。上述药物均具有降低血压的作用，对于存在肾动脉狭窄所致的继发性高血压有较好的效果。但需注意个体差异，在医生指导下使用。
3.经皮介入治疗
经皮介入治疗通常采用经皮穿刺技术，在影像引导下将微导管插入狭窄部位进行扩张或植入支架。具体操作步骤包括定位病变位置、建立通路、导入导丝、放置球囊导管进行扩张、撤出器械并进行必要的术后处理。此方法通过局部扩张或置入支架解除肾动脉狭窄，恢复血流供应，从而改善高血压及相关并发症。选择经皮介入治疗时应考虑患者的全身状况及是否存在禁忌证。
4.肾移植
肾移植手术通常采取自体供肾或亲属供肾的方式，通过开腹或微创手术将健康的肾脏移除后植入患者体内。肾移植可以恢复正常的肾功能，改善高血压和其他肾脏相关疾病的症状。适合终末期肾病或其他严重肾脏疾病导致的高血压患者。
在治疗儿童肾动脉狭窄引起的高血压时，应注意定期监测血压，保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神紧张，以利于控制病情。
2024-03-30 03:26
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
