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药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗
补充说明：药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
继发性肾上腺功能不足 氢化可的松 地塞米松 泼尼松 甲泼尼龙
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物导致继发性肾上腺功能不足可以考虑皮质类固醇替代疗法、氢化可的松注射、静脉注射、盐皮质激素补充、电解质平衡调整等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.皮质类固醇替代疗法
皮质类固醇替代疗法通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，以恢复正常的肾上腺皮质激素分泌水平。此方法有助于纠正因肾上腺皮质功能减退引起的代谢异常，改善症状。选择口服是因为其作用时间较长，适合长期使用；注射则针对急性发作或无法口服时。
2.氢化可的松注射
氢化可的松注射是将药物直接注入体内的一种方式，通常用于治疗严重的肾上腺功能不足紧急情况。该药物能够快速提高血液中的皮质醇浓度，缓解肾上腺功能不足引起的相关临床表现。需监测患者电解质变化以防过度钠潴留。
3.静脉注射
静脉注射是指将一定剂量的通过静脉途径迅速给予患者，通常用于危急情况下缓解肾上腺功能不足的症状。是一种人工合成的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制等多种作用机制，能有效减轻肾上腺功能不足引发的一系列病理生理反应。但需注意观察患者的血糖水平及电解质平衡。
4.盐皮质激素补充
盐皮质激素补充可以通过口服或注射给药，常用的有醛固酮和氟氢可的松。这些激素有助于调节体内的钠离子平衡，对于治疗由药物引起的继发性肾上腺功能不足所伴随的低血压、水肿等症状有益。需要定期监测患者的电解质水平以及血压变化。
5.电解质平衡调整
电解质平衡调整包括补充电解质溶液或者限制某些可能导致电解质失衡的食物摄入。由于药物影响了肾上腺皮质的功能而导致电解质紊乱，因此需要维持适当的电解质平衡来支持身体正常运作。应遵循医嘱执行并密切监控患者反应。
在治疗药物引起的继发性肾上腺功能不足时，应注意避免进一步损害肾上腺，同时预防电解质紊乱。建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。饮食方面，宜选用高碳水化合物、适量蛋白质和脂肪的均衡饮食，保证营养供给的同时促进机体恢复。
2024-03-22 14:22
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
别嘌醇片
用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
别嘌醇缓释胶囊
用于：1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；5.有肾功能不全的高尿酸血症。
