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脾切除术后血小板升高的原因
补充说明：脾切除术后血小板升高的原因
a******W 2021-07-11 00:19
脾切除术 铁 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脾切除术后血小板升高可能是由于铁利用障碍、铁粒幼细胞性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.铁利用障碍
铁利用障碍导致铁质吸收不良，进而影响红细胞的生成和成熟，引起缺铁性贫血。此时为了补偿铁缺乏，身体会代偿性地增加铁的吸收，包括从储存库中释放铁，这可能导致血小板计数升高。对于缺铁性贫血患者，补铁是关键治疗方法，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
2.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种血液系统疾病，由于体内铁代谢紊乱导致血红素合成受阻，从而影响红细胞的正常发育。脾脏作为清除衰老和异常红细胞的重要器官，在处理这些异常细胞时也会消耗部分血小板，因此脾切除后血小板会有所上升。针对铁粒幼细胞性贫血的治疗通常包括补充铁剂和维生素B6，如复方硫酸亚铁叶酸片、甲钴胺片等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高。脾脏是免疫细胞聚集的地方，能过滤掉老化和病态的血小板，而巨球蛋白血症患者的血液黏稠度高，脾脏负担加重，所以需要通过脾切除来减轻脾脏的压力。脾切除后，脾脏对血小板的破坏作用减弱，导致血小板计数偏高。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用药物有环磷酰胺注射液、利妥昔单抗注射液等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性造血干细胞克隆性疾病，主要特点是无效造血和难治性血细胞减少。脾脏是人体最大的淋巴器官，具有储血、滤血等功能，当患有骨髓增生异常综合征时，脾脏会因为无法有效储血和滤血而肿大，此时进行脾切除手术可以减轻脾脏的工作压力，使脾脏恢复正常功能。骨髓增生异常综合征的治疗需遵医嘱使用促造血治疗药物，如重组人白介素-31β注射液、甲泼尼龙片等。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，容易破裂出血。脾脏是机体重要的免疫器官，也是凝血功能的重要组成部分，脾脏受损会导致凝血因子减少，脾切除后可改善凝血功能，促进血小板数量恢复到正常水平。遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗主要是预防和控制出血，可通过激光治疗、射频消融等方式缩小血管瘤体积，减少出血风险。
建议定期监测血小板计数，以评估脾切除术后的效果及可能出现的并发症。必要时，医生可能会推荐进行血常规、血生化以及骨髓活检等检查，以进一步了解病情变化。
2024-01-23 11:19
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脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
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