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消化道反复出血治疗方法
补充说明：消化道反复出血治疗方法
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
消化道反复出血可以考虑内镜下止血、血管活性药物、凝血功能支持、营养支持治疗、内脏保护剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在胃肠内窥镜检查过程中进行，通过使用特殊的工具如电凝、夹子等方式直接处理出血点。此方法可以直接观察并处理消化道内的出血源，有效控制急性出血。
2.血管活性药物
血管活性药物包括肾上腺素类、去甲肾上腺素类等，可通过口服或静脉注射给药。这类药物能够收缩局部毛细血管，减少血液流失量；对于轻微至中度活动性出血有较好的效果。
3.凝血功能支持
凝血功能支持可能涉及维生素K补充、纤维蛋白原替代疗法等，在医师指导下进行。这些措施有助于恢复正常的凝血机制，对改善由凝血障碍引起的消化道反复出血有益。
4.营养支持治疗
营养支持治疗可采用口服营养补充或管饲方式提供必要营养成分。充足营养有利于机体修复受损组织及增强免疫力防御潜在风险因素影响。
5.内脏保护剂
内脏保护剂主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，按医嘱服用。此类药物能减少胃酸分泌从而降低对黏膜损伤程度，适用于因胃酸过多导致之溃疡所致反复出血情形。
患者应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重消化道不适症状。同时，保持充足的休息，避免剧烈运动，以利于身体康复。
2024-01-01 13:07
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。 2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。 血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。 3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查：
就诊科室：产科、外科、内科
