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急性肠系膜上动脉栓塞治疗
补充说明：急性肠系膜上动脉栓塞治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肠系膜上动脉栓塞的治疗可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、经皮腔内血管成形术、急诊手术、腹腔镜下肠系膜上动脉取栓术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否可行急诊手术。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用口服抗凝药物如华法林、利伐沙班来防止血栓形成或扩大，通常需持续数周至数月。此措施有助于预防新血栓形成，缓解肠缺血状态；适合于无肠坏死且全身状况较好的患者。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监控下给予溶栓药物如阿替普酶或链激酶，时间窗一般为6-12小时。该方法旨在溶解已形成的血栓，恢复肠部血流供应；适用于急性期且存在严重肠梗阻者。
3.经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术是一种微创手术，在X线引导下将球囊导管送入堵塞处扩张狭窄部位；常作为首选方案之一。该技术利用高压气体使球囊膨胀压迫斑块，恢复正常血流通畅；对于部分患者有较好效果。
4.急诊手术
急诊手术是在紧急情况下对患者的肠系膜上动脉进行开放性探查并清除血栓的操作；需要迅速执行以减少肠管坏死风险。手术旨在直接移除血栓，恢复肠部血液循环；适合于诊断明确且伴有肠坏死迹象的患者。
5.腹腔镜下肠系膜上动脉取栓术
腹腔镜下肠系膜上动脉取栓术是借助腹腔镜器械在影像学指导下取出肠系膜上动脉内的血栓；属于微创手术。该手术可直视下彻底摘除血栓，减少术后并发症发生率；适于复杂病例或合并症较多者。
在实施上述治疗措施前，应评估患者的整体健康状况及是否有出血倾向或其他禁忌证。同时建议密切监测生命体征变化，特别是血压和心率，以及时发现可能发生的并发症。
2024-02-18 20:28
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肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。
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