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房间隔缺损治疗
补充说明：房间隔缺损治疗
a******W 2021-07-11 00:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房间隔缺损的治疗可以采取心导管术、经皮封堵术、经胸骨切口修补术、经皮介入球囊扩张术、经皮经股动脉途径封堵术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.心导管术
心导管术通常采用局部麻醉，在X线引导下将细软导丝插入血管内，经过颈静脉、锁骨下静脉到达心脏病变部位。医生会利用微小的穿刺针头进入心脏，然后将一根柔软的导管送入心脏内部，找到异常的房间隔位置后释放栓塞剂。此方法通过阻断异常交通来减少左向右分流，缓解肺循环高压，适用于复杂性房间隔缺损或其他手术风险较高的患者。
2.经皮封堵术
经皮封堵术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用穿刺针从大腿根部的股动静脉进入血液循环系统，寻找并封闭房间隔缺损的位置。通常采用微创技术，在影像学指导下完成操作。该措施适合小型至中型的简单房间隔缺损病例，能够快速修复缺陷区域，减少长期并发症风险。
3.经胸骨切口修补术
经胸骨切口修补术通常采取全麻方式，在胸部正中切开胸骨，暴露心脏，缝合关闭房间隔缺损。手术时间因个体差异而异，一般为3-5小时。该手术直接解决房间隔结构上的异常，改善血流动力学状态，对于大型或多孔隙房间隔缺损有良好效果。
4.经皮介入球囊扩张术
经皮介入球囊扩张术是一种无需开刀的微创手术，主要通过导管引入球囊至狭窄处进行扩张。具体步骤包括：首先选择合适的穿刺点，如股动脉或桡动脉；然后将导丝穿过狭窄部位，引导球囊到位；最后充盈球囊，扩张狭窄处，通常需要持续一定时间。该措施适用于部分复杂的房间隔缺损病例，可作为姑息性治疗手段之一。其作用机制是通过机械压力使缺损处组织受到挤压，促进组织愈合。
5.经皮经股动脉途径封堵术
经皮经股动脉途径封堵术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用穿刺针从大腿根部的股动静脉进入血液循环系统，找到并封闭房间隔缺损的位置。整个过程由经验丰富的医生在影像学监控下完成。该措施适合小型至中型的简单房间隔缺损病例，具有较小的创伤性和恢复期短的优点。
在接受任何治疗前，应进行全面的心脏评估，包括超声心动图检查，以确定房间隔缺损的具体大小和位置，制定最适宜的治疗方案。术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染或出血倾向，并遵循医嘱进行适当的药物管理及生活调整。
2024-03-23 05:11
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