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应激性溃疡的首要治疗
补充说明：应激性溃疡的首要治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的首要治疗包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、营养支持治疗、去除诱因等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂能有效降低胃酸水平，缓解由高胃酸引起的黏膜损伤，从而预防应激性溃疡的发生。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、潘托拉唑等可通过抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。质子泵抑制剂能够显著降低胃酸浓度，促进黏膜修复，防止应激性溃疡发生。因此对于存在应激性溃疡风险的患者是首选药物。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如硫糖铝可形成一层保护层覆盖于受损区域之上，防止进一步损害。此类药物有助于减轻胃内食物和胃酸对受损部位造成的刺激及伤害，加速愈合过程。适用于存在轻度至中度应激性溃疡风险者。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含营养的食物以及必要时给予肠外营养支持。充足的营养摄入有助于改善机体免疫力和修复能力，对抗因应激反应导致的消化道损伤。适合长期卧床或进食困难者。
5.去除诱因
去除诱因涉及识别并消除可能导致应激性溃疡发生的各种因素，例如严重感染、颅脑创伤等。针对特定原因采取相应处理措施有助于控制病情发展，减少发生应激性溃疡的风险。对于有明确诱因者至关重要。
在使用上述药物前，应咨询医生以排除可能存在的禁忌证。同时，建议定期监测患者的胃部不适症状变化，以便及时调整治疗方案。
2024-01-03 01:48
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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