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继发性腹膜炎的主要病因
补充说明：继发性腹膜炎的主要病因
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎可能是由胃穿孔、胆囊穿孔、结肠穿孔、阑尾穿孔、胰腺坏死液化致穿孔等病因引起的一种临床急症，需紧急处理并密切监测病情变化。
1.胃穿孔
当胃壁发生溃疡并逐渐加深时，穿透了胃壁的肌肉层和浆膜层，导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。手术切除病变组织是治疗胃穿孔的有效手段，如胃大部切除术。
2.胆囊穿孔
由于胆囊管梗阻、感染等原因导致胆囊压力增高，最终造成胆囊壁缺血坏死，进而出现穿孔的情况。穿孔后胆汁流入腹腔，刺激腹膜产生炎症反应。对于胆囊穿孔患者，可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
3.结肠穿孔
结肠穿孔通常由外伤、炎症性疾病等因素引起，会导致结肠壁完整性受损，肠道内容物泄漏进入腹腔，引发严重的腹膜炎。针对结肠穿孔，需要及时行结肠修补术以修复穿孔部位，减少肠内容物继续漏出。
4.阑尾穿孔
阑尾穿孔多由细菌感染引起的急性阑尾炎发展而来，此时阑尾肿胀、化脓甚至坏疽，导致其管腔受压而狭窄，进一步加重炎症反应，最终可使阑尾破裂。若确诊为阑尾穿孔，应尽快通过腹腔镜下阑尾切除术或开腹阑尾切除术等方式进行治疗。
5.胰腺坏死液化致穿孔
胰腺受到损伤或者自身存在某些疾病，可能导致胰液分泌异常，从而引起胰腺组织坏死液化，最终形成假性囊肿，当囊肿压力增大到一定程度时，就会发生破裂。对于胰腺坏死液化致穿孔，可能需要在医生指导下采用经皮穿刺引流术、内镜下支架植入术等方法来缓解病情。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。必要时还可进行腹腔穿刺术、腹腔灌洗术等辅助诊断。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃肠负担。
2024-01-27 08:34
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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