发病时间：不清楚
溶血性黄疸非结合胆红素升高原因
补充说明：溶血性黄疸非结合胆红素升高原因
a******W 2021-07-11 00:20
溶血性黄疸 结合胆红素 溶血性贫血 新生儿溶血病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸非结合胆红素升高可能是由遗传性溶血性贫血、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝硬化、胆管炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞寿命缩短，机体无法有效处理衰老红细胞，进而引起溶血和非结合胆红素水平增高。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，此时红细胞破坏增加，间接胆红素产生增多，超过肝脏摄取、结合与排泄能力时，就会出现非结合胆红素升高的现象。通常可以采用光照疗法来降低胆红素浓度，其通过蓝光照射促进未结合胆红素转化为水溶性的异构体，使其易于排出体外。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增生，导致血液中IgM水平显著升高。高浓度的IgM分子能竞争性抑制Y、Z蛋白，使肝细胞对未结合胆红素的摄取、结合和排泌功能受损，从而引起胆红素代谢异常。对于巨球蛋白血症患者，医生可能会建议进行化疗以控制病情，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞大量坏死，导致肝小叶结构遭到破坏，影响了胆红素的摄取、结合和排泄，使得非结合胆红素不能正常地转化成结合胆红素，进而引起非结合胆红素水平升高。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药进行治疗。
5.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可能导致胆汁分泌不畅，进而引起胆汁淤积和胆红素升高。针对胆管炎的治疗可能需要抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
针对溶血性黄疸，应密切监测非结合胆红素水平，避免过度劳累，保持充足休息，同时注意饮食调整，避免摄入过多含酒精饮料，以免加重肝脏负担。
2024-02-19 02:13
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
