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输血后紫癜治疗
补充说明：输血后紫癜治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
输血后紫癜的治疗可能包括血浆置换、免疫调节治疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗、环磷酰胺治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内分离异常血浆并输入正常血浆或白蛋白来实现。通常作为门诊治疗，每次治疗时间约4-6小时。此措施有助于移除血液中的致敏红细胞碎片及相应的IgA抗体，缓解输血相关性急性肺水肿。适用于严重过敏反应者。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗包括使用环孢素、他克莫司等药物抑制机体产生针对自身红细胞抗原的免疫应答。上述药物能够减少新产生的IgA类自身抗体数量，从而减轻病情发展速度。对于预防复发性紫癜有益处。
3.抗凝治疗
抗凝治疗主要是应用肝素钠注射液、低分子量肝素钙等药物进行静脉注射，具体剂量需遵医嘱执行。上述药物具有抑制血小板活化以及黏附的作用，进而起到防止微血管栓塞的效果。可辅助改善皮肤黏膜出血的症状。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括口服甲泼尼龙片或静脉注射氢化可的松琥珀酸钠注射液。这类药物具有非特异性抗炎作用，能迅速控制炎症过程，适合于严重肾炎综合征患者。但长期使用时应注意监测副作用。
5.环磷酰胺治疗
环磷酰胺可通过口服或静脉注射的方式给药，一般为每周一次，连续数周至数月不等。环磷酰胺是一种烷化剂，具有较强的免疫抑制作用，可用于治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。其机制是干扰DNA合成，阻断淋巴细胞增殖信号传导。
在接受输血后紫癜治疗期间，建议保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。饮食上宜选用富含维生素C和E的食物，如猕猴桃、菠菜，以促进毛细血管健康。
2024-02-21 18:12
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紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。
症状起因：一、感染细菌(以beta;溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原mdah;抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
可能疾病：急性黄疸型肝炎 血清病性荨麻疹 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜
常见检查： 血管壁的检测 凝血酶原活动度 抗血小板膜糖蛋白自身抗体 骨髓显像 血清特异性IgE抗体 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定
就诊科室：血液
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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