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红细胞体积增大是怎么回事
补充说明：红细胞体积增大是怎么回事
2021-07-11 00:17
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 遗传性球形红细胞增多症
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
红细胞体积增大可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，会代偿性地增加红细胞体积以提高携氧能力。这有助于缓解贫血引起的疲劳和乏力。补铁治疗是主要手段，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，这些物质参与DNA合成，红细胞因此生长过快而体积增大。目标是补充缺乏的造血原料。可通过口服叶酸片、维生素B12片来补充叶酸和维生素B12，改善贫血状况。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响干细胞分化为成熟红细胞的血液病，由于无效造血导致红细胞体积增大。此病需要针对原发病进行治疗。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行化疗，必要时需行异基因造血干细胞移植。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，其特征是全血细胞增高，包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数。此时红细胞体积也会出现偏高的现象。通常采用静脉放血的方式降低外周血容量，同时配合应用羟基脲片、别嘌呤醇片等药物进行治疗。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是遗传性溶血性贫血的一种类型，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被破坏而形成球形。此类患者的红细胞寿命缩短，数量增加以补偿损失。脾脏切除术是常见的治疗方法，通过手术去除脾脏中过多的不成熟的红细胞，减轻病情。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估贫血和铁储备情况。适当的运动如散步可以增强身体机能，但应避免剧烈运动以免加重贫血症状。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
红细胞体积增大可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，会代偿性地增加红细胞体积以提高携氧能力。这有助于缓解贫血引起的疲劳和乏力。补铁治疗是主要手段，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，这些物质参与DNA合成，红细胞因此生长过快而体积增大。目标是补充缺乏的造血原料。可通过口服叶酸片、维生素B12片来补充叶酸和维生素B12，改善贫血状况。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响干细胞分化为成熟红细胞的血液病，由于无效造血导致红细胞体积增大。此病需要针对原发病进行治疗。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行化疗，必要时需行异基因造血干细胞移植。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，其特征是全血细胞增高，包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数。此时红细胞体积也会出现偏高的现象。羟基脲是最常用的治疗方法，通过抑制骨髓造血功能降低红细胞数量。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是遗传性溶血性贫血的一种类型，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏破坏。脾脏作为免疫器官，在清除衰老或受损红细胞的同时，也误认为形态异常的红细胞是“外来”抗原并将其过度吞噬，从而导致红细胞寿命缩短。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的主要方法，可以显著改善贫血和其他相关症状。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和调整方案。同时注意均衡饮食，保证足够的铁摄入量，如食用瘦肉、鸡蛋以及富含铁的食物，如菠菜、红枣等。
2024-03-21 17:54
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琥珀酸亚铁片
用于缺铁性贫血的预防和治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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