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食管胃静脉曲张出血治疗
补充说明：食管胃静脉曲张出血治疗
a******W 2021-07-11 00:15
食管胃静脉曲张出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 出血
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃静脉曲张出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、断流术等治疗。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通常使用非吸收性液体黏合剂注入受损血管，使血管壁发生炎症反应、纤维化而形成瘢痕组织，从而闭塞病变部位。此方法通过局部应用药物促进受损血管收缩及瘢痕形成来控制出血，对于食管胃静脉曲张破裂所致出血有较好效果。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是利用特制的结扎器将曲张的静脉夹闭，阻断其血流的一种微创手术方式，在X线监视下完成。该手术能够有效地减少或停止食管胃底静脉曲张引起的出血，防止再次出血的发生。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X光机监视下，采用特殊穿刺针经过颈部进入颈静脉，然后到达肝门静脉主干，最后插入一根细导丝穿过肝脏到达门静脉分支处，再植入一个金属支架以建立一条新的通路，即分流道。该手术旨在降低门脉高压，缓解由门脉高压引起的各种并发症，包括食管胃静脉曲张出血。
4.断流术
断流术是一种开腹手术，在全身麻醉下进行，通过结扎或切断主要的交通支来减少门脉高压和相应的消化道出血风险。该措施针对特定类型的门脉高压所导致的上消化道出血提供直接解决策略；对因门脉高压造成的食管胃静脉曲张破裂出血具有显著效果。
患者在接受任何治疗前应进行全面评估，包括血液学检查、影像学检查等，以确保身体健康状态适合接受相应治疗。术后需密切监测可能出现的并发情况如肝功能损害，并遵循医嘱调整饮食结构，避免粗糙刺激性食物，以免影响恢复进程。
2024-02-26 03:26
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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