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高原心脏病怎样诱发左心衰
补充说明：高原心脏病怎样诱发左心衰
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高原心脏病诱发左心衰竭可能与长期低氧血症、肺动脉高压、肺血管重塑、右心室负荷增加及心肌肥厚等病因有关。这些因素导致心脏结构和功能改变，进而影响血液流动和氧气供应。患者应尽快前往海拔较低的地区或专业医疗机构接受治疗，以改善症状并预防进一步的心脏损害。
1.长期低氧血症
长期处于高原环境会导致机体缺氧状态，引起血液中的红细胞数量增多以提高氧气运输能力。这种适应性反应导致血液黏稠度增高、心脏后负荷加重，进而影响心脏功能。为了改善低氧状态，可使用持续气道正压呼吸机进行辅助通气，以提供稳定的吸入氧浓度。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由于多种原因引起的肺小动脉病变，使肺循环阻力增加，肺动脉压力升高的一种病理生理状态。当肺动脉压力超过一定阈值时，就会出现肺动脉高压。此时，右心室需要克服更大的阻力将血液泵入肺动脉，从而导致右心室壁增厚和心肌重构。患者可在医生指导下服用前列环素类药物如贝前列素钠片、曲前列尼尔等扩张肺血管，降低肺动脉压力。
3.肺血管重塑
肺血管重塑是指肺血管平滑肌细胞增生和基质沉积，导致肺血管管腔狭窄的过程。这一过程可能由慢性炎症或其他因素触发，在高原环境中更为明显。肺血管重塑使得肺循环阻力增加，进一步加剧了肺动脉高压。患者可以考虑应用内皮素受体拮抗剂来缓解肺血管收缩，例如波生坦片、安立生坦片等。
4.右心室负荷增加
右心室负荷增加是由于左心室功能障碍导致血液从左向右分流而发生的现象。这会使右心室的工作量增大，久而久之可能导致右心室功能受损。减轻右心室负荷的措施包括优化肺部管理，减少肺水肿的发生，以及控制液体平衡。
5.心肌肥厚
心肌肥厚是由于长期的心脏负荷过重导致心肌细胞代偿性增生的结果。在高原环境下，由于氧气稀薄，身体需要更多的血液供应来满足代谢需求，因此心脏负担加重。心肌肥厚使得心脏的收缩力增强，但同时也增加了心脏的耗氧量，容易引发心绞痛。针对心肌肥厚的治疗方法主要是针对原发病进行治疗，如高血压引起者需积极降血压，冠心病引起者则要预防再次发作。同时，生活方式干预也是必不可少的，如戒烟限酒、适量运动、保持健康饮食等。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现左心室功能的变化。必要时，还应进行肺功能测试和血气分析，以评估高原适应能力和低氧状态的影响。
2024-01-11 10:47
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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