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反复呕血的原因
补充说明：反复呕血的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反复呕血可能源于多种原因，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌、胆道梗阻等。由于呕血是一种严重的症状，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是由胃黏膜长期受到刺激和损伤导致的，当胃酸、胃蛋白酶消化自身组织时会引起出血。这会导致上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，用于治疗胃溃疡引起的呕血。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱，使十二指肠黏膜被胃液中的胃酸腐蚀而形成溃疡，引起呕血。典型表现为周期性发作的上腹痛、空腹痛等。患者可在医生指导下使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管静脉曲张破裂出血
肝硬化致门脉高压，使食管下段静脉丛扩张，当食用粗糙食物或剧烈咳嗽时易诱发破裂出血。临床表现包括呕血、黑便以及失代偿期肝硬化的其他症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，内镜下止血是首选治疗方法，通过内镜观察并使用套扎器结扎受损血管。
4.胃癌
胃癌是指源于胃壁细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，可能会侵犯周围血管，引起呕血。常伴有上腹部不适、消瘦、乏力等症状。手术切除病变部位是主要的治疗方式，大型医院通常采用开腹手术或腹腔镜手术的方式进行根治性切除。
5.胆道梗阻
胆道梗阻可能导致胆汁淤积，进而引起胆管炎和胆管壁炎症反应加剧，严重者会出现胆管破裂，出现呕血的症状。患者还可能出现黄疸、发热、右上腹绞痛等症状。对于良性胆道梗阻，可以考虑经皮肝穿刺胆管造影术和引流术；而对于恶性胆道梗阻，则需要行胆管支架植入术以缓解症状。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化，同时注意饮食调整，避免辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于预防呕血的发生。
2024-01-08 08:52
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
