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应激性溃疡最常见的原因
补充说明：应激性溃疡最常见的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的发生通常与严重创伤、感染性休克、颅脑外伤、大面积烧伤等病因有关，需要紧急处理，建议立即就医以获得专业治疗。
1.严重创伤
严重的物理损伤导致机体处于高度应激状态，刺激胃黏膜引起局部缺血和缺氧，进而发生糜烂、出血。这些因素通过激活交感神经系统和炎症反应加剧胃肠黏膜的损伤。对于严重创伤患者，常需使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁进行预防和治疗。
2.感染性休克
感染性休克时，由于内毒素血症和细胞因子的作用，会导致黏膜微循环障碍，进一步加重黏膜屏障受损，促进胃肠道上皮细胞凋亡，从而增加应激性溃疡的发生风险。针对感染性休克引起的应激性溃疡，可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
3.颅脑外伤
颅脑外伤会引起中枢神经系统的直接或间接损伤，导致大脑对胃肠功能的调节异常，出现恶心呕吐等症状，进而诱发应激性溃疡。对于颅脑外伤患者，可以考虑应用PPIs类药物进行治疗，如泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
4.大面积烧伤
大面积烧伤后，烧伤部位的组织坏死脱落，暴露了下层组织，可能导致细菌侵入并扩散到全身，引发感染性休克，此时易发生应激性溃疡。大面积烧伤后，需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，例如感染性休克，以降低应激性溃疡的风险。
建议定期进行胃镜检查以及血液学指标监测，如胃泌素、幽门螺杆菌检测，以评估胃部状况和是否存在幽门螺杆菌感染。饮食方面，应遵循轻柔消化的原则，避免辛辣、油腻食物，以免刺激胃黏膜。
2024-03-21 02:18
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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