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醛固酮减少的原因
补充说明：醛固酮减少的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮减少可能是由肾上腺皮质功能减退、原发性醛同酮增多症、利尿剂使用过量、肾动脉狭窄、肾素瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足导致醛固酮分泌减少，进而影响体内电解质平衡和血压稳定。确诊后需要补充生理盐水、氯化钠注射液等进行补钠治疗。
2.原发性醛同酮增多症
由于肾上腺皮质醇过度产生，刺激肾上腺皮质细胞增生，进而抑制醛固酮的分泌。患者可遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以降低血压并改善水肿。
3.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进肾脏排泄体内的水分和电解质来发挥作用，若使用剂量过大可能导致体内钠离子浓度下降，间接降低了醛固酮水平。调整利尿剂用量是解决这个问题的关键。例如氢片、片等均属于利尿剂，需遵照医生指导选择合适的剂量。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾组织缺血，继而引起肾素-血管紧张素系统的激活，醛固酮分泌增加；但当肾动脉狭窄进一步加重时，肾组织受损更加严重，此时醛固酮分泌反而会减少。介入手术如经皮球囊扩张血管成形术或经皮腔内肾动脉支架植入术可用于治疗严重的肾动脉狭窄。
5.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，其自身能够持续分泌肾素，刺激肾小管细胞合成和释放醛固酮，但在切除肿瘤后，肾素分泌停止，醛固酮水平随之下降。对于确诊为肾素瘤的患者，根治性手术切除肿瘤是主要治疗方法。
针对醛固酮减少的情况，建议定期监测血压、电解质和肾功能，以评估病情变化。必要时，可能需要进行ACTH兴奋试验、肾上腺影像学检查以及基因检测，以排除其他潜在的内分泌异常。
2024-01-27 13:49
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
