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感染性心内膜炎的治疗
补充说明：感染性心内膜炎的治疗
a******W 2021-07-11 00:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎的治疗可以考虑抗生素治疗、心脏瓣膜置换术、心室辅助装置、经皮心内膜炎球囊扩张术、经皮心内膜炎激光消融术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射或口服特定抗生素，如青霉素、头孢菌素类或万古霉素，根据病原体敏感性调整疗程。此措施针对由细菌引起的心内膜炎，旨在通过杀灭致病菌来控制感染。
2.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是开胸手术，在全身麻醉下移除受损瓣膜并植入人工瓣膜。对于严重瓣膜病变导致的功能障碍患者。该手术可恢复瓣膜功能，改善血流动力学状态；适用于因感染性心内膜炎导致瓣膜损伤严重且药物治疗效果不佳者。
3.心室辅助装置
心室辅助装置是一种机械循环支持设备，通过泵送血液来缓解心力衰竭的症状。装置分为长期使用和短期使用两种类型，需依据医嘱安装。该装置能够暂时替代部分心脏功能，降低心脏负荷，用于急性期管理或等待移植期间的过渡治疗。
4.经皮心内膜炎球囊扩张术
经皮心内膜炎球扩术是在影像引导下将特制球囊导管插入受影响区域进行扩张。这是一种微创手术方法，常在局部麻醉或轻度镇静下完成。该技术主要用于解决狭窄或堵塞的血管通道问题。对于存在严重并发症如瓣膜穿孔或破裂风险者慎用。
5.经皮心内膜炎激光消融术
经皮心内膜炎激光消融术利用微小切口引入光纤至目标区域，局部释放高能量激光对组织进行精确加热处理。操作时间依病变复杂程度而定。该技术适合于某些小型结构异常或轻微感染性心内膜炎病例。施行时需考虑是否存在出血倾向及凝血功能障碍。
在感染性心内膜炎的治疗过程中，应密切监测患者的免疫状态和心脏功能，及时发现并处理可能发生的并发症。同时，建议患者保持良好的口腔卫生，避免牙周疾病的出现，以减少细菌进入血液循环的机会。
2024-03-13 10:54
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
