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低血压高是怎么回事
补充说明：低血压高是怎么回事
a******W 2025-01-23 09:26
低血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
低血压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾衰竭、心力衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，进而引起高血压。这是因为肾动脉狭窄使得肾小球滤过率下降，刺激肾素分泌增加，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行干预。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮过度分泌，促进钠离子重吸收和水潴留，从而引起高血压。这是由于醛固酮通过作用于肾小管上的受体，促进钠离子的重吸收，同时抑制钾离子的排泄，导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，血压上升。患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物以降低血压。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过多地产生皮质醇所导致的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮、紫纹等症状。皮质醇具有抗利尿激素样作用，能促使肾远曲小管对Na+的重吸收，使细胞外液量增加，心脏前负荷增大，心肌收缩力增强，心脏后负荷也相应增加，因此会引起血压升高。针对库欣综合征所致的高血压，需要先治疗原发病，可通过双侧肾上腺切除术来去除异常产生的皮质醇。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致体内液体积聚，心脏负荷增加，出现水肿和高血压。此外，肾脏受损还会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，进一步加重血压升高的效应。如果患者的慢性肾衰竭伴有高血压，可以在医生指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药控制血压。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，每次射血量减少，为了满足身体各器官的需求，心脏会代偿性地加快心跳频率和加强泵血力度，此时外周阻力增加，导致血压升高。这是由于心室舒张期充盈压力降低，左心室壁变薄，心肌收缩力减弱，心排出量减少，导致血压下降。对于心力衰竭引起的低血压，可以通过米力农注射液、盐酸多巴胺注射液等药物提高血压。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及超声心动图等检查，以便评估病情和制定合适的治疗方案。
2025-01-23 09:26
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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