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原发性高血压为什么没有症状
补充说明：原发性高血压为什么没有症状
a******W 2021-07-11 00:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性高血压之所以没有症状，可能是因为肾动脉狭窄、肾素瘤、糖皮质激素诱导的高血压、睡眠呼吸暂停综合征或肥胖导致的。虽然血压升高但身体没有出现不适，但高血依旧会对心血管系统造成持续压力，增加心脑血管事件的风险。建议定期监测血压并进行生活方式干预，必要时服用降压药，以控制血压。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。由于持续的压力增加，心脏需要更努力地工作以维持血液循环，但肾脏本身受损较小，所以不会出现明显的不适。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能过度产生肾素，促进血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而收缩外周小动脉和阻力血管，引起血压升高。由于其具有自主分泌肾素的功能，因此即使存在肾功能不全的情况，也可能继续产生并释放肾素，导致血压持续处于高水平。对于肾素瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是主要治疗方法。例如，腹腔镜下肾动脉栓塞术通过阻断异常增生的肾动脉分支来减少肿瘤血供，达到缩小甚至消除肿瘤的目的。
3.糖皮质激素诱导的高血压
长期应用糖皮质激素可导致体内水钠潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压上升。此外，激素还可能影响肾素-血管紧张素系统的活性，进一步加剧血压升高的效应。停用或减少糖皮质激素剂量是解决此类继发性高血压的关键所在。若无法停药，则需调整用药方案，在医师指导下选择合适的替代治疗方案。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起交感神经系统活动增强，导致心率加快、血压升高。这种血压波动往往在醒来后恢复正常，但在夜间持续存在一定程度的血压升高。患者可通过体重管理、改变睡姿等方式改善病情，必要时也可遵医嘱佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机辅助呼吸。
5.肥胖
肥胖者体内的脂肪组织会分泌一些炎症因子，这些因子会作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。同时，过多的脂肪还会压迫周围的大血管，使得心脏泵血时需要更大的力量才能将血液推送到全身各处，这也增加了心脏的工作负担，进一步导致血压上升。减轻体重是最直接有效的控制方法，可通过饮食控制和适量运动相结合的方式实现。建议减少高热量食物摄入，增加蔬菜水果比例，并保持每周至少150分钟中等强度有氧运动。
针对原发性高血压无症状的情况，建议定期监测血压变化，以便及时发现异常。推荐进行尿液分析、肾功能测试以及电解质水平评估，以排除其他潜在的继发性原因。
2024-02-26 14:05
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
