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舒张压升高的原因和治疗
补充说明：舒张压升高的原因和治疗
a******W 2021-07-11 00:20
舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压升高可能源于肾动脉狭窄、原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎等，需针对不同病因进行治疗。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致肾实质缺血，进而刺激肾素分泌，使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的舒张压增高，可采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行干预。
2.原发性高血压
原发性高血压是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的血压持续升高。长期血压高会对心脏造成压力负荷增加，导致左心室肥厚，进一步加重心脏负担，形成恶性循环，此时会出现舒张压偏高的现象。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、非洛地平缓释片等药物控制血压。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷阻塞会引起间歇性低氧血症，反复出现的觉醒状态使得交感神经系统活性增强，从而导致血压升高。夜间睡眠中由于舌根后坠等因素导致气道受阻，出现上呼吸道塌陷，引起打鼾，伴随呼吸暂停，当呼吸暂停时，机体处于缺氧状态，交感神经兴奋性增加，从而引起血压升高。患者可以佩戴口腔矫正器来改善病情，例如牙科矫治器、正颌手术等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多所致的临床综合症，甲状腺激素水平过高会加速新陈代谢，包括心血管系统的代谢率，导致心率加快、心排出量增加，从而引起血压升高。此外，甲状腺激素还可以直接作用于心脏，使其收缩力增强，也会间接影响血压。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等进行缓解。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜通透性增加，导致蛋白尿，血浆白蛋白降低，血容量减少，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压，因此会引起血压升高。炎症反应导致肾小球毛细血管壁损伤，通透性增加，蛋白质漏出进入尿液中，导致蛋白尿，蛋白尿引起血浆白蛋白浓度下降，血容量减少，血压上升。患者需要遵医嘱使用利尿剂如氢、等缓解不适症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以预防和控制舒张压升高。必要时，可能需要进行超声心动图、颈动脉超声以及电解质检测等检查，以评估心血管状况和电解质平衡。
2024-02-10 06:07
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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