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甲旁减诊断标准及治疗
补充说明:甲旁减诊断标准及治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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甲旁减的诊断标准包括血清钙降低、磷升高以及甲状旁腺激素水平低下,治疗措施包括血钙水平监测、维生素D补充、钙剂补充、甲状旁腺激素替代疗法以及肾上腺皮质激素替代治疗。若症状持续或加剧,应立即就医以避免严重的并发症。
1.血钙水平监测
通过抽取血液样本并检测其中的钙含量来实现对患者体内钙水平的监控。此措施有助于发现是否存在低钙血症,进而确认甲旁减的存在及其严重程度。该指标直接反映了甲旁减的核心病理变化,因此是必不可少的诊断手段之一。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内的活性维生素D浓度,促进小肠黏膜细胞对钙的吸收。甲旁减患者由于PTH分泌不足导致肠道钙吸收减少,补充维生素D可改善这一状况。此外,维生素D还有助于提高血钙水平,缓解由低钙引起的不适症状。
3.钙剂补充
通过口服或注射高钙食品或药物来快速提升体内钙离子浓度。甲旁减时,由于缺乏PTH的作用,机体无法有效利用食物中的钙元素,导致持续存在低钙血症。补充钙剂可以帮助纠正这一异常状态。
4.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生处方的针剂或贴片形式定期给予患者合成的PTH,如特立帕肽、阿纳克隆等产品。该措施旨在恢复患者正常的钙磷代谢平衡,减轻因PTH缺乏引起的各种临床表现。PTH能够刺激破骨细胞活动增强,促进骨盐溶解,同时也能抑制肾小管对磷酸盐的重吸收,促使尿液排出更多的磷酸盐。
5.肾上腺皮质激素替代治疗
通过口服或注射类固醇药物如、等来调节患者的内分泌状态。甲旁减可能伴随其他内分泌紊乱,此时使用肾上腺皮质激素有助于稳定患者的整体生理环境。但需谨慎使用,并严格遵循医嘱调整剂量。
在确诊为甲旁减后,建议患者避免长时间暴露于强烈阳光下,以减少紫外线诱导的皮肤合成过多维生素D的风险。饮食方面,应限制钠摄入量,因为甲旁减可能导致肾脏处理钠的能力下降,过量钠摄入可能会加重水肿和其他相关并发症。
2024-03-04 15:37
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治.
小儿四维葡钙颗粒
用于预防和补充儿童体内维生素及钙质的不足。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症;2.过敏性疾患;3.镁中毒时的解救;4.氟中毒的解救;5.心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
注射用盐酸头孢吡肟
本品可用于治疗成人和2月龄至16岁儿童上述敏感细菌引起的中重度感染,包括下呼吸道感染 (肺炎和支气管炎) ,单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染 (包括肾盂肾炎) ,非复杂性皮肤和皮肤软组织感染,复杂性腹腔内感染 (包括腹膜炎和胆道感染) ,妇产科感染,败血症,以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。 怀疑有细菌感染时应进行细菌培养和药敏试验,但是因为头孢吡肟是一革兰阳性和革兰阴性菌的广谱杀菌剂,故在药敏试验结果揭晓前可开始头孢吡肟单药治疗。对疑有厌氧菌混合感染时,建议合用其他抗厌氧菌药物,如甲硝唑进行初始治疗。一旦细菌培养和药敏试验结果揭晓,应及时调整治疗方案。 本品适用于接受腹腔手术的患者的预防性用药。