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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

心动过缓可能是由高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、迷走神经张力增高、窦房结功能不全等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症是指血液中的钙离子浓度过高,导致心脏传导系统受到影响,引起心律失常。当血钙水平超过正常范围时,会导致心脏传导系统的兴奋性降低,从而影响心跳节律。患者可遵医嘱使用维生素D受体抑制剂进行治疗,如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起的全身代谢率下降的一种疾病状态,在一定程度上会引起心动过缓的发生。甲状腺激素对心脏具有负反馈调节作用,其浓度降低时,心脏收缩力减弱,心率减慢。患者可以遵照医生的意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物来进行改善。
3.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织水肿、肿瘤或其他病理变化引起,颅腔内容积相对固定,当病变导致颅腔内容积减少时,压迫延髓呼吸中枢和血管运动中枢,进而出现心动过缓的情况。针对颅内高压的治疗包括手术减压和药物降颅压,其中甘露醇注射液为常用的脱水降颅压药。
4.迷走神经张力增高
迷走神经张力增高可能导致窦房结起搏频率降低,进一步影响心脏传导系统,诱发心动过缓。对于迷走神经张力增高的处理需评估风险并考虑应用起搏器治疗,例如临时性或永久性起搏器植入术。
5.窦房结功能不全
窦房结功能不全是由于窦房结本身发生器质性疾病或者受到周围组织的影响,导致窦房结不能按照正常的频率发放冲动,引起的心动过缓。窦房结功能不全的治疗方法主要是通过提高窦房结的激动频率,恢复窦房结的正常功能,常用的方法有针灸疗法、穴位按摩等。
建议定期监测心率和血压,以评估心动过缓的程度和变化。必要时,可能需要进行电解质分析、甲状腺功能测试以及颅内压力测量等检查。

2024-01-09 16:31

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颅内压增高

正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。

  • 症状起因:凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有:1、颅内占位性病变:颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病:各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤:可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧:各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒:铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱:年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。

  • 可能疾病:硬脑膜脓肿  硬脊膜脓肿  猪带绦虫病  肺炎球菌脑膜炎  颅后窝室管膜瘤  

  • 常见检查: 颈项强直  头颅平片  颅内压监测  脑膜刺激征  脑血管造影  

  • 就诊科室:神经、脑外科

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