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心率过缓是怎么引起的
补充说明：心率过缓是怎么引起的
a******W 2021-07-08 18:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能是由高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用拟胆碱药、应用β受体拮抗剂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症时，钙离子水平升高，导致心脏传导系统受到影响，引起窦房结起搏频率降低，进而出现心动过缓。针对高血钙症的心动过缓，可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足所致，会导致代谢率下降、心肌收缩力减弱和心率减慢。 患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片改善病情。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起脑脊液循环障碍，使血液中的交感神经活性降低，从而抑制了心脏的兴奋性，导致心率减慢。对于颅内压增高的患者，可以考虑通过去骨瓣减压术的方式减轻压力，缓解不适症状。
4.应用拟胆碱药
拟胆碱药物能增加体内乙酰胆碱浓度，作用于节后胆碱能纤维，使心肌细胞膜对钾离子通透性增强，从而使0期去极化速度减慢，产生迷走神经样效应，引起心率减慢。举例来说，阿托品可用于解除胃肠平滑肌痉挛，但不适用于治疗心率过缓。
5.应用β受体拮抗剂
β受体拮抗剂能够竞争性地阻断肾上腺素受体，减少儿茶酚胺的作用，降低心肌收缩力和心率。例如美托洛尔等β受体拮抗剂可用于高血压、冠心病等疾病的治疗中，需注意个体差异。
建议定期监测心率，以评估心率是否恢复正常范围。必要时，可能需要进行电解质分析、甲状腺功能测试以及颅内压测量等进一步的诊断措施。
2024-02-07 06:28
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正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
症状起因：可由生理性、全身性、药物性或心脏血管性疾病疾病所引起。一：生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。二：全身性疾病：流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。三：药物性：一些药物像β-受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。四：心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。
可能疾病：人流综合症 性交晕厥 甲状腺功能减退性心肌病 勒夫勒心内膜炎 窦性心动过缓
就诊科室：心胸、心血管内科
