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新生儿胆红素高是怎么回事
补充说明：新生儿胆红素高是怎么回事
a******W 2021-07-08 18:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿胆红素高可能是由母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、先天性溶血性贫血、胆道闭锁、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母乳喂养不耐受
由于新生儿肠道菌群尚未完全建立，无法充分分解摄入的乳糖，导致乳糖不耐受和肠源性皮炎。这会引起腹泻、腹胀等不适，进而影响胆红素的代谢。可遵医嘱使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒来改善肠道功能，减轻不适症状。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会导致红细胞破坏加速，产生大量的非结合胆红素。此时肝脏来不及将这些胆红素转化为结合胆红素，就会出现胆红素水平升高的现象。对于溶血病所致的高胆红素血症，光疗是首选治疗方法。通过特定波长的光线照射皮肤，促进未结合胆红素的转化和排泄。
3.先天性溶血性贫血
遗传因素导致红细胞寿命缩短，骨髓造血功能增强，超过了肝细胞摄取和处理胆红素的能力，使血液中的未结合胆红素增高。如果是缺铁性贫血，则需要补充铁剂进行治疗，常用的有硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
4.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化阻塞，导致胆汁无法正常排出体外，引起胆红素升高。由于胆汁淤积，未结合胆红素不能被及时转运至胆囊储存，因此会出现胆红素水平持续升高的现象。患儿可通过葛西手术进行治疗，目的是建立一条新的分流通道以帮助胆汁流入小肠。
5.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖，导致单克隆IgM抗体过度产生，从而抑制胆红素代谢酶活性，造成胆红素排泄障碍。患者可在医生指导下应用环磷酰胺注射液、苯丁酸氮芥注射液等烷化剂进行化疗。
针对新生儿胆红素高的情况，建议密切监测婴儿的生命体征，定期测量胆红素水平。必要时，应进行血常规、血型鉴定以及超声检查，以评估是否存在溶血性疾病或其他潜在的问题。
2024-03-19 10:30
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
