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经皮肝穿刺胆道造影的作用
补充说明：经皮肝穿刺胆道造影的作用
a******W 2021-07-07 10:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
经皮肝穿刺胆道造影可用于胆管扩张与狭窄的评估、胆管结石诊断、胆管梗阻定位、胆管炎病因诊断以及胆道支架引流等应用。如需进行此操作，建议咨询医生以确保安全。
1.胆管扩张与狭窄的评估
通过注入造影剂使胆道显影，可以直观地观察胆管的形态和直径变化，判断是否存在扩张或狭窄。对于胆管扩张的患者，可进一步明确是否伴有胆管壁增厚、周围器官侵犯等信息。针对胆管狭窄，则需考虑其良恶性及可能原因。
2.胆管结石诊断
利用造影剂显示胆管内是否有充盈缺损，以辅助诊断胆管结石的存在。如果发现有充盈缺损且位置固定，则支持胆管结石的诊断。
3.胆管梗阻定位
由于造影剂无法顺利通过梗阻部位，在X线下表现为明显的中断点，据此可确定胆管梗阻的位置。有助于区分高位梗阻如左右肝管分叉处病变与低位梗阻如壶腹周围疾病。
4.胆管炎病因诊断
若造影剂分布不均或出现异常积聚，则可能是由炎症引起的胆管狭窄或梗阻所致。这为进一步鉴别是细菌性还是寄生虫性胆管炎提供了线索。
5.胆道支架引流
通过将支架置入狭窄或阻塞的胆道来保持其通畅，以便于造影剂流动并显示胆道情况。这是一种治疗手段，可用于缓解胆道梗阻症状并改善患者的预后。
进行经皮肝穿刺胆道造影时，应避免存在严重凝血功能障碍的情况，以免增加出血风险。此外，术后需注意休息，短期内不宜剧烈运动，同时密切观察穿刺部位有无渗血、疼痛等情况发生。
2024-03-23 14:09
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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