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经皮肝穿刺胆道造影检查后应重点观察
补充说明：经皮肝穿刺胆道造影检查后应重点观察
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
经皮肝穿刺胆道造影检查后应重点观察造影剂过敏反应监测、穿刺部位血肿、术后感染预防、肝脏功能监测、穿刺点疼痛管理。患者可采取上述治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.造影剂过敏反应监测
在造影剂注射前进行皮肤试验，如无异常再行注射；注射时需密切观察患者是否出现过敏反应体征。此举旨在及时发现并处理可能发生的过敏反应，以免造成严重后果。
2.穿刺部位血肿
术后穿戴弹性腹带压迫穿刺点4-6小时；避免剧烈运动及重物提拿至少24小时。上述措施有助于减少穿刺点周围毛细血管破裂导致出血积聚形成血肿的风险。
3.术后感染预防
遵循医嘱执行抗生素治疗方案；保持穿刺口清洁干燥。以上措施可降低细菌污染引起的继发性感染发生率。
4.肝脏功能监测
定期复查肝功能指标至恢复正常水平为止；注意休息，避免过度劳累。因为此操作可能会对肝脏造成一定的损伤，所以需要通过复查来确定肝脏的功能是否已经恢复到正常状态。
5.穿刺点疼痛管理
使用非甾体抗炎药或局部外敷止痛贴缓解穿刺点疼痛；必要时遵医嘱口服镇痛药物。良好的疼痛控制有助于促进伤口愈合及身体恢复，但须在医师指导下合理用药。
术后患者应遵循医嘱，避免剧烈活动，以防穿刺点处裂开或引起其他并发症。同时，还应注意饮食调整，避免摄入过多脂肪，以免加重肝脏负担。
2024-03-07 11:30
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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